就像阴雨天的地窖，又湿又热还不透风。《金匮要略》说'瘀热以行'，得用茵陈蒿汤清利湿热，再合小柴胡汤疏利肝胆，好比给堵塞的下水道既通又洗。"

小杏在一旁包药时，看见岐大夫特意多加了三钱大黄："师父，这是不是跟刘渡舟先生说的'治黄必治血'一个道理？"

"没错，"岐大夫赞许地点头，"大黄既能通腑泄热，又能活血化瘀，就像清理河道时搬走淤塞的石头。你看仲景治黄疸，茵陈蒿汤、栀子大黄汤哪个离得开大黄？"

【第三章 成药柜子的警示铃】

五天后小李来复诊时，黄疸退了不少，但眉头却皱得更紧："大夫，我这两天咋觉得浑身没劲，吃点东西就胃胀？"

岐大夫再诊脉，脉象已从滑数变得细弱，舌苔虽退了黄腻，却显出淡淡的齿痕。"你这是攻伐太过，伤了脾胃阳气，"岐大夫指着他喝空的药袋，"小柴胡汤虽好，但你本就脾虚，又用了苦寒的茵陈大黄，好比打仗时只顾追敌，却忘了加固后方。"

正说着，诊室外传来争吵声。原来是隔壁杂货店的王叔，举着一盒日本进口的小柴胡颗粒冲进来："岐大夫您给评评理！我儿媳妇怀孕三个月，听说这药能保肝，吃了半个月咋老觉得胸口闷得慌？"

岐大夫接过药盒，看着说明书上"保肝利胆"的字样叹了口气："王叔，这就像给孕妇穿紧身衣，再好的料子也搁不住天天勒着。《内经》说'有故无殒，亦无殒也'，可前提是'有故'——你儿媳妇舌淡胖有齿痕，明显是脾虚湿盛，咋能用苦寒的小柴胡？"

他转向小李和王叔，从书架上取下泛黄的《伤寒论》讲义："三十年前刘渡舟先生在日本讲课时，就说过小柴胡汤'但见一证便是'，可关键在辨清'哪一证'。日本当年滥用小柴胡汤闹出间质性肺炎，就是把'寒热往来'当成了包治百病的灵丹，却忘了'观其脉证，知犯何逆，随证治之'的根本。"

小杏突然想起什么："师父，是不是就像您上次说的，日本津村顺天堂破产，就因为把汤药变成了不管寒热虚实都能吃的颗粒？"

"正是这个道理，"岐大夫用指甲叩了叩药柜上的"柴胡"药牌，"柴胡升散，黄芩苦寒，若不辨体质虚实就长期服用，轻则伤脾阳，重则耗肝阴。就像小李，前几天用是药到病除，现在就得换成健脾祛湿的方子，这叫'辨证如用兵，虚实寒热皆是令'。"

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