湿停聚成痰；脉沉迟微弱，尤其是右肺脉，正是大气下陷的明证。《脾胃论》里讲‘脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位’，您长期饮食不节，脾胃先虚，大气生化无源，又熬夜耗气，这才酿成沉疴。”

阿远捧着《医学衷中参西录》翻到升陷汤章节：“师父，张锡纯先生说大气下陷会导致‘气短不足以息，或努力呼吸有似乎喘’，可为什么陈先生会咳血呢？按道理血应该随气下陷，走下焦才对呀。”

“问得好，”岐大夫接过书，指着“大气论”批注，“大气是诸气之统帅，它一下陷，全身气机就像没了指挥官的军队，有的往上乱冲，有的往下乱逃。陈先生的情况，是大气下陷后，肺脏失去濡养，不得不拼命收缩咳嗽来‘自救’，就像风箱破了洞，越拉越漏，越漏越拉——久咳伤络，血就跟着咳出来了。这叫‘气不摄血，络伤血溢’，但根儿还是在气陷。”

陈默听得入神，手指无意识地揉着胸口：“怪不得我吃了那么多止血药没用，原来止的是‘标’，没治‘本’……”

三、升陷救急：七味药的“气海筑堤”之方

岐大夫提笔写下处方：

生黄芪一两五钱，知母五钱，升麻一钱，柴胡一钱半，桔梗一钱，生龙骨六钱（先煎），生牡蛎六钱（先煎），大生地六钱。三剂，水浓煎，日三服。

“师父，这是升陷汤的变方吧？”阿远注意到剂量，“原方知母只用二钱，您加到五钱，还加了这么重的龙骨牡蛎？”

“陈先生虽大气下陷，但久病咳血，阴血已伤，黄芪性温，量大易燥，知母苦寒滋阴，既能制黄芪之温，又能润肺生津，《神农本草经》说它‘主消渴热中，除邪气’，这里用五钱，是‘补中有清，升中有润’。”岐大夫解释道，手指划过龙骨牡蛎的药名，“这两味药是关键——《本草纲目》说龙骨‘涩可去脱，收涩止脱’，牡蛎‘化痰软坚，收敛固涩’，看似收涩，实则有三大妙用：一是防升提药过燥，血随气升而加重咳血；二是收敛离经之血，又能化瘀血（龙骨牡蛎善化血瘀）；三是重镇安神，让上冲的虚火归位。”

他转向陈默：“生地六钱，取其‘凉血养阴，填精补髓’之功，《本草经》说它‘逐血痹，填骨髓’，既能补您耗伤的阴血，又能制约升麻、柴胡的升散之性。这方子看似矛盾，实则‘升陷而不燥血，止血而不瘀滞’，正是《内经》‘寒者热之，热者寒之，虚则补之’的圆融之道。”

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