，有芒刺，是热入血分，血液受劫’。热邪把血分的津液都烤干了，血就像被煮沸的汤，要往外溢了——这就是为何他身上隐隐有淡红色的斑疹将出未出，只是被高热压制着。神昏谵语，是热邪上扰心神，心主血脉，血分有热，心神自然不得安宁。”

“那西医说的‘炎症’‘病毒感染’……”王女士话到嘴边又咽回去，想起岐大夫诊病从不用那些字眼。

岐大夫微微一笑：“不管外界叫什么‘邪’，中医看的是人体气血的博弈。现在小林的情况，就像《伤寒论》里说的‘阳盛阴虚，热结在里’，但又不同于伤寒的阳明腑实，这是温病的热入营血证。你看他虽高热却不恶寒，反怕热喜凉，口渴却不欲多饮，这都是热在营分的特征——营阴被灼，所以口渴；但热邪蒸腾，又让他不想喝太多水。”

阿远在一旁研墨，插嘴道：“师父，上次您讲《金匮要略》‘热在上焦者，因咳为肺痿’，但小林这是热在血分吧？”

“对，”岐大夫赞许地点头，“卫气营血，层层深入。小林一开始可能是卫分受邪，表现为头疼咽痛，但他本身体虚，又持续熬夜耗伤阴液，邪热就像脱缰的野马，跳过气分，直接窜入营血。这时候若再用辛温解表药，就像抱薪救火；若单用清气分热的药，又如同隔靴搔痒。必须用凉血散血之法，直捣黄龙。”

三、清营凉血：七味药的“釜底抽薪”之策

说着，岐大夫铺开宣纸，提笔写下处方：

生地五钱，丹皮三钱，玄参四钱，麦冬四钱，川黄连一钱，知母三钱，生甘草二钱。三剂，水浓煎，不拘时温服。

“师父，这是用了犀角地黄汤的意思吧？”阿远凑近看，“但没加犀角？”

“犀角虽为凉血要药，但现在难得，且小林之证，热虽盛而阴已伤，生地、玄参、麦冬合用，既能凉血，又能滋阴，好比给沸腾的血釜添入清凉的泉水，同时加固釜底。”岐大夫解释道，“丹皮辛苦微寒，《本草纲目》说它‘和血，凉血，除烦热’，既能清血分伏热，又能活血散瘀，防止血热成瘀；黄连苦寒，直清心火，心为君主之官，心火清则神自安；知母配生地，滋肾阴而泻肾火，上下同治；甘草调和诸药，兼护胃气。”

他转向王女士，语气郑重：“这药第一剂服下，可能会有汗出，也可能身上的斑疹会透发出来，这是好事，说明邪热有外达之机。但切记不可再用冰敷或强行发汗，以免耗伤阴液。服药后若能微微汗出，热势稍减，就是佳兆。”

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