，右主气'。你左脉沉细欲绝，乃阴血随汗外泄，右脉沉紧有热象，是气虚下陷兼阴液被灼。正如东垣先生在《脾胃论》中所言，'脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也'。大气下陷则清阳不升，故寒热往来；阴液亏虚则津不上承，故口渴难止。"

婆婆听得直点头："难怪她总说胸口跟压了块石头似的，原来不是受凉啊。可为啥一开始喝生化汤有用呢？"岐大夫微微一笑："生化汤中川芎性升散，能暂提下陷之气，桃仁、炮姜虽温通，却得当归养血濡润，故初服似中病机。但终究未培补中气，一旦停药，下陷之势复起，又遇热药伤阴，遂成虚实夹杂之候。"

四、升陷救逆的方药乾坤

说罢，岐大夫铺开宣纸，提笔写下："生黄芪30g，知母24g，柴胡6g，升麻4.5g，桔梗4.5g，玄参18g。三剂，水煎温服。"

"这药怎么这么怪？"婆婆看着方中既有补气的黄芪，又有清热的知母，不禁疑惑。岐大夫解释道："此乃升陷汤加减。《神农本草经》载黄芪'主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病'，实则取其大补元气、升阳举陷之功。然气虚者多兼阴虚，故用知母'主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气'，既能制黄芪之温，又能滋汗出伤阴之燥。加玄参者，取《本草纲目》'滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞'之意，助知母清热润燥。"

"那柴胡、升麻、桔梗呢？"李太太凑近看药方。"此三味乃升阳举陷之要药。"岐大夫以笔杆指点药方，"柴胡入肝胆经，能引清阳之气从左而升；升麻入脾胃经，善提脾胃清气上行；桔梗载药上行，为舟楫之剂。三药合用，正如《内经》'其高者，因而越之'之法，助黄芪升提下陷之大气。"

五、药到病除的复诊奇变

三日后，李太太复诊时判若两人。她卸去薄外套，面色红润，已无寒热之苦。"喝第一剂就不怎么渴了，晚上能吃碗粥了。"她笑着说，"就是右胁还有点隐隐作疼。"

岐大夫诊脉见左脉渐起，右脉紧象已缓，遂换方理郁升陷汤："生黄芪18g，知母9g，当归身9g，桂枝尖4.5g，柴胡4.5g，乳香9g，没药9g。"解释道："《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云'邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜'。你胁下疼乃大气下陷，气血运行不畅，兼余邪未净。方中加当归养血活血，桂枝通阳化气，乳香、没药行气止痛，此乃'通因通用'之法，亦合《内经》'疏其血气，令其调