"把鞋袜脱了。"只见小腿皮肤紧绷光亮，指压后凹陷久久不回。"《黄帝内经》云'诸湿肿满，皆属于脾'。您前番大虚未复，又嗜酒助湿，脾阳被困，水无所主，故发为水肿。"

这次他开的是肾气汤加减，熟地、山萸肉、肉桂、附子配伍茯苓、泽泻。"六味地黄丸三补三泻，原是《小儿药证直诀》里调和之剂。"岐大夫将药包递给护士小林，"但您脾肾两虚，需补泻兼施，待水湿稍去再专事温补。"

三、塞因塞用：破局之道的顿悟

三剂药下肚，肿胀却纹丝不动。陶明远第三次来诊时，腹部已胀如鼓，连皮带扣都崩断了两根。"是不是药太轻了？"他抓着岐大夫的袖子，眼中满是焦虑，"我上网查过，水肿得用利尿剂，您给我加点攻水的药吧！"

岐大夫摇头，指节叩击着《难经》"虚则补之，实则泻之"的段落："您摸摸这肚子，虽硬如鼓但按之不疼，晨起眼睑浮肿而小便清长，此乃虚胀而非实胀。《黄帝内经》'塞因塞用'之法，正为此等虚证而设。"

他踱步到药柜前，指尖依次拂过茯苓、泽泻的抽屉："前番用肾气汤，犹恐三泻之剂耗伤正气。如今当弃利水之品，专以填补为要。"说罢挥毫写下理阴煎加减：熟地、当归、干姜、炙甘草、人参、附子、白术，剂量皆用至两钱。

"这理阴煎出自《景岳全书》，"岐大夫详解道，"熟地滋肾阴，人参补脾气，附子、干姜温命门之火。《脾胃论》言'土得火而能生'，命门火旺则脾阳自振，水湿不化而自消。正如大禹治水，非以堤堰堵截，乃疏川导滞耳。"

四、大补回春：破茧重生的启示

第一剂药服下，陶明远夜里起了三次夜，尿量多而色清。次日清晨，他惊喜地发现脚踝肿胀消退了大半。"岐大夫，这药怎么越补越利水？"他撸起裤腿，露出不再发亮的皮肤。

"此乃阳复湿化之象。"岐大夫诊完脉后露出笑意，脉已从沉细转为和缓，"《神农本草经》言白术'主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食'，既能补脾又能燥湿，可谓一举两得。"

连服二十剂后，陶明远的肚子已平复如常。他抱着一摞养生书籍走进诊所，这回穿的是宽松的棉麻唐装："岐大夫，我把烟酒都戒了，现在每天跟小区大爷打太极拳。您看这《温热论》里说的'胃湿久蕴，酿热生痰'，是不是就跟我喝酒伤脾一个道理？"

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